Anatomía descriptiva y funcional del ligamento cruzado anterior: implicaciones clínico-quirúrgicas

El ligamento cruzado anterior (LCA) es una estructura anatómica vital para la estabilidad de la rodilla y su correcta plastias exige que su tensión, dirección y punto ble al LCA original. Este trabajo intenta actualizar los aspectos anatómicos y funcionales fundamentales para una correcta cirugía de las lesiones del LCA.The anterior cruciate ligament (ACL) is a vital structure for stability of the knee and its correct biomechanics. ACL repair by means of grafts requires that tension, direction and attachment points resemble those of original ligament. This work attempts to update the fundamental functional and anatomical aspects for correct surgery of ACL

Elección del implante intraarticular en el tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior

Los autores hacen una revisión de los diferentes implantes usados para la sustitución intraarticular del ligamento cruzado anterior (LCA). Se analizan los injertos autólogos, los materiales sintéticos y los aloinjertos tendinosos. Nos encontramos ante un tema sujeto a controversia, aunque la tendencia actual es el uso de autoinjertos de hueso -tendón rotuliano- hueso. No obstante, ninguno de los tejidos sustitutivos puede remedar por completo la anatomía del LCA original.The authors review the different implants used for the intra-articular substitution of the anterior cruciate ligament (ACL), analyzing the autologous grafts, synthetic materials and tendinous allografts. We find ourselves facing a controversy, although the present tendency is the use of bone-patellar tendon-bone autografts. None of the substituted tissues, however, can completely resemble the anatomy of the original ACL

Image quality loss and compensation for visually impaired observers

The measurement and modeling of image quality are aimed to assist the design and optimization of systems, typically built for ‘normal’ observer vision. But in reality image viewers rarely have perfect vision. There have been few attempts and no universal framework for measuring image quality loss due to visual impairments. The paper presents initial experiments designed to measure still image quality losses, as experienced by observers with visual accommodation problems, by proposing modifications to the Quality Ruler method described in ISO 20462-3:2012. A simple method is then presented, which compensates directly on the display for some of the quality lost due to the impairment. It uses a purpose-built image equalization software. The compensated image is finally examined in terms of quality gained. The losses and gains in image quality are measured on a Standard Quality Scale (SQS), where one unit corresponds to 1 JND. Initial results show that the quality lost due to visual accommodation impairments can be accurately measured with the modified ruler method. The loss is scene-dependent. Partial or full quality compensation can be achieved for such impairments, using image contrast equalization; the level of quality gained also scenedependent

Artropatía neuropática diabética múltiple: aportación de un caso

Se presenta un caso de artropatía neuropática múltipl e en un varón de 35 años de edad afecto de una diabetes mellitus tipo I grave y mal controlada, de larga evolución. La artropatía debutó a los 30 años con una fractura espontáne a del cuello de l astrágal o y fractur a de l maleól o media l tra s un traumatism o bana l de tobillo . Posteriormente , cuatro años y medio más tarde, presenta una fractura espontánea del calcáneo contralateral y tres mese s despué s una fractura del platillo tibial interno de la rodilla izquierda. Los autores analizan los factores de riesgo para desarrollar una artropatía neuropática severa, así como el tratamiento más apropiado.We present a cas e of multipl e neuropathi c arthropaty in a 35 year-old male with a grave and poorly controlled mellitus diabetes Type I, of long duration. The arthropaty began at age 30 with a spontaneous fracture of the neck of the talus and fracture of the medial maleolo following a slight trauma of the ankle. Four and a half year s later he presented a spontaneous fracture of the contralateral calcaneous, and three months later a fracture of the internal tibial plateau of the left knee. The authors analyze the risk factors for developing a severe neuropathi c arthropaty, as well as the most appropriate treatment

Análisis histológico del crecimiento tisular en la fibra de carbono y en la prótesis de polietilenotereftalato cuando se utilizan como sustitutos del ligamento cruzado anterior

Se realiza un análisis histológico del crecimiento tisular en la fibra de carbono y en la prótesis de polietilenotereftalato cuando se utilizan para reemplazar al ligamento cruzado anterior (LCA). La fibra de carbono induce la formación de un tejido conectivo organizado que se extiende siguiendo la dirección de las fibras, dando lugar a un tejido similar histológicamente al ligamento en las zonas donde se ha conservado la disposición longitudinal de los filamentos de carbono. En las zonas en las que los filamentos se han roto, la inducción fibroblástica es importante pero desordenada, dando lugar a un tejido conectivo irregular. La prótesis de polietilenotereftalato actúa como inductor de una fuerte reacción inflamatoria de tipo granulomatoso, dando lugar posteriormente a cicatrices fibrosas, con un tejido conectivo irregular. Tan solo a nivel de la vaina periprotésica se aprecia una disposición en paralelo que recuerda al ligamento. Los autores dudan del efecto funcional del crecimiento tisular en los ligamentos sintéticos cuando se utilizan como sustitutos del LCAWe have carried out and histologic analysis of tissue ingrowth in carbon fiber and polyethylene terephthalate ligament prostheses when used to reconstruct the anterior cruciate ligament (ACL). Carbon fiber induces the formation of a connective tissue so that it extends in the direction of the fibers, producing a tissue histologically similar to the ligament in the zones where the longitudinal disposition of the carbon filaments are conserved. In the zones where the filaments are broken, fibroblastic induction is important but disordered, producing an irregular connective tissue. Polyethylene terephthalat e ligament prostheses acts as an inductor of strong inflammatory reaction (granulomatous type), in turn producing fibrous scars, with an irregular connective tissue. Only at the periprosthetic level, a parallel disposition is observed, resembling the ligament. We doubt about the functional effect of the tissue ingrowth in synthetic ligaments when used as substitutes for ACL

Reparación de las insuficiencias crónicas del ligamento cruzado anterior mediante plastia autóloga con hueso-tendón patelar-hueso y malla de poliéster en doble fascículo : estudio preliminar

Se presenta una nueva técnica de reconstrucción de las lesiones crónicas del ligamento cruzado anterior (LCA) en sus dos fascículos. Se estudian 30 paciente s intervenidos con un promedio de seguimiento de 19 meses. Se utiliza hueso-tendón patelar-hueso (H-T-H) reforzado con una malla de poliéste r en doble fascículo. El H-T-H, reforzado con la malla de poliéster, pasa a través de una tunelización isométrica tibial anteromedial y una tunelización isométrica femoral posterosuperior , mientras que el resto de la malla de poliéste r pasa over-the-top al interior de la articulación para anclarse en un punt o tibial posterolateral. Se han obtenido 26 casos de resultados excelente s y buenos, 3 casos regulare s y 1 malo (por rotura de la plastia). Con esta técnica se consiguen unas condicione s mecánicas, biológicas y quirúrgicas que permiten una rehabilitación precoz y un funcionalismo rápido.A new technique for the reconstruction of chronic tears of the anterior cruciat e ligament (ACL), that attempt to reconstruc the two bundles, is presented. 30 patients underwent surgery with a mean follow-up of 19 months. Bone-patellar tendonbone is used, augmented with a polyester mesh. Bone-patellar tendon-bone augmented with a polyester mesh is passed through an anteromedial tibial isometric tunne l and a posterosuperior femoral isometri c tunnel, whil e the rest of the polyeste r mesh passe s over-the-top to the interio r of the joint in orde r to attach at a posterolatera l tibial point. We hav e obtained 26 case s of excellent or good results, 3 fair and 1 poor . We think that with this technique we obtain certain mechanical, biological and surgical conditions that allow early rehabilitation and rapid functioning

Osteoma osteoide de paleta humeral con síndrome paraarticular

Los autores presentan un caso de osteoma osteoide de paleta humeral. Destacan el problema diagnóstico que plantean los osteomas osteoides yuxta-articulares y la importancia que tiene la tomografía axial computarizada (TAC) para el diagnóstico y localización de la lesión, siendo esto último fundamental para planificar el tratamiento quirúrgico.The authors show an intraarticular osteoid osteoma of the elbow. They emphasize the diagnostic problem that it pos e and the importance of CT Scann to diagnosis and localization of the lesion, being this important to the surgical procedure